最近，甲流、乙流来袭，一系列抗流感药物频频冲上热搜。其中，最为大家熟知的当属奥司他韦，而玛巴洛沙韦（速福达）这个“后起之秀”也不甘示弱。两种药有什么区别？需要注意什么？杭州市第一人民医院药学部为你解答疑惑。
可以治疗甲乙流吗？
奥司他韦和玛巴洛沙韦都是抗流感药，但它们是不同化学结构的两种抗病毒药，作用机制也不一样，但均可用于治疗甲流和乙流感染。
有研究表明，玛巴洛沙韦对于改善乙流症状方面疗效更好。奥司他韦有很多厂家生产，商品名称有“达菲”“可威”等。而目前玛巴洛沙韦只有一个厂家，因此只有一个商品名“速福达”。
哪些人可以使用？
奥司他韦和玛巴洛沙韦所有人都可以使用吗？并不是。奥司他韦在我国临床上已经使用了23年，有充分的临床数据，奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，奥司他韦干混悬剂的适用年龄更小，14天以上的新生儿即可使用。而且，妊娠和哺乳期妈妈也可以安全使用。
玛巴洛沙韦2021年在我国上市，临床应用还不到3年，目前只批准了用于5岁以上儿童及成人。由于临床数据缺乏，目前不建议妊娠和哺乳妈妈使用。自玛巴洛沙韦上市以来只有片剂，可能一些吞咽困难或者喂药困难的儿童使用并不方便，不过前几天玛巴洛沙韦干混悬剂刚刚在国内获批上市，弥补了这个短板。
一些肝肾功能不全或者合并其他基础疾病的患者，则需要医疗团队综合评判。
有没有副作用？
为什么两种药物的服用方式不同？这与药物的吸收、分布、代谢和排泄等体内过程有关。
简单来说，奥司他韦在体内只停留几个小时就通过尿液排出去了，为了起到较好的抗病毒疗效，需要每天2次，连服5天。而玛巴洛沙韦服下后，可在人体内停留数天，因此，全程仅需服用一次，相对简单方便。
需要注意的是，奥司他韦可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，特别是在儿童中比较容易发生。建议饭后服用，或者与少量食物同服，可以减轻不适。
玛巴洛沙韦也有腹泻、恶心等副作用，不过总体发生率较低。可与或不与食物同服，但特别要注意，玛巴洛沙韦不能与乳制品、钙强化饮料（牛奶、酸奶、奶酪等），含高价阳离子的泻药（如硫酸镁等），抗酸药（如硫糖铝、铝碳酸镁等）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用，否则影响药效，药师在发药时也会交代。
吃药不能代替疫苗
奥司他韦从原理上来讲是可以预防流感的，但并不建议用长期服药这种方式来预防，而是在一些特殊情况下应急使用。玛巴洛沙韦在国内没有获批用于流感预防，不建议自行使用。
接种流感疫苗目前是预防流感的最好手段。但流感病毒易发生变异，每年流行的亚型也不一样，接种后的保护作用会逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。建议以下重点和高风险人群及时接种：
?医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
?60岁及以上的老年人；
?罹患一种或多种慢性病人群；
?养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
?孕妇；
?6-59月龄儿童；
?6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
?托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。
服用奥司他韦后48小时内不应接种减毒活流感疫苗，服用玛巴洛沙韦后17天内不能接种减毒活疫苗，而两药对于接种灭活疫苗都无影响。
医生提醒，流感高发时期一定要勤洗手、勤通风、戴口罩，均衡饮食，适当锻炼身体。如果家人出现流感症状，请让其居家休息，做好家庭防护，如病情加重，建议前往医院就诊，在医生和药师指导下规范使用抗流感病毒药物。
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